ד"ר ארז כהן מבטח
Diplomate ABVP (כלבים וחתולים) · ISVPS — אונקולוגיה
אלקטרוכמותרפיה (ECT) לגידולים מורכבים בכלבים וחתולים
טיפול ממוקד המשלב הזרקת חומר כמותרפי עם זרם חשמלי מקומי — לבד או בשילוב כירורגיה, אנדוסקופיה והדמיה. מתאים במיוחד לגידולים באזורים עדינים או כשקשה להגיע לשוליים נקיים בניתוח בלבד.
יש שאלה על הטיפול? שאלו כאן
מה זה אלקטרוכמותרפיה?
אלקטרוכמותרפיה (ECT) היא טיפול לגידולים מורכבים. מזריקים חומר כמותרפי לווריד ו/או ישירות לגידול, ואז מעבירים זרם חשמלי במתח גבוה שמאפשר לחומר לחדור לתאי הגידול ביעילות גבוהה.
מה שיעורי התגובה?
על פי הספרות המחקרית, במרבית הגידולים כ-70–80%. בגידולים בלוע שלא ניתן לבודד — כ-30–40%. התוצאה תלויה בגודל, מיקום וסוג הגידול.
כמה עולה הטיפול?
עלות הטיפול: 2,550–2,950 ₪. אינה כוללת בדיקות דם ותרופות לאחר הפרוצדורה.
אפשר לשלב עם ניתוח או אנדוסקופיה?
כן. ניתן לשלב את ECT עם ניתוח (לפני/במהלך/אחרי), עם אנדוסקופיה, ועם אמצעי הדמיה נוספים — בהתאם למיקום הגידול ולסוגו.
איך קובעים תור?
לקביעת תור יש להתקשר למרפאה בשעות הפעילות ולבקש תור ל-ECT: 04-9982808.
איך הטיפול עובד
אלקטרוכמותרפיה (ECT) היא טיפול חדשני המיועד לגידולים מורכבים. הטיפול כולל הזרקת חומר כמותרפי לווריד ו/או ישירות למסה, ולאחר מכן העברת זרם חשמלי במתח גבוה מאוד באזור המסה. הזרם פותח באופן זמני את דפנות תאי הגידול ומאפשר לחומר לחדור אליהם ביעילות גבוהה בהרבה.
איך מתבצע הטיפול
הטיפול נעשה בהרדמה מלאה, בשני שלבים: (1) הזרקת החומר הכמותרפי; (2) שימוש באלקטרודה חשמלית באזור הגידול.
גודל הגידול
לגודל הגידול יש חשיבות. הטיפול יעיל יותר בגידולים עד קוטר של 3–5 ס״מ, בהתאם לאינדיקציה.
לפני ואחרי
לפני הטיפול יש לבצע בדיקות דם מלאות (אפשר גם אצלנו). לאחר הטיפול תינתן אנטיביוטיקה ושיכוך כאבים.
תהליך ההחלמה
כחלק מתהליך הריפוי מתרחשת דלקת מקומית עם אדמומיות, כאב ולעיתים הפרשות — בדרך כלל עד כשבועיים. לאחר כשבועיים–שלושה ניתן להעריך אם יש צורך לחזור על הטיפול.
מספר טיפולים וגישות
בטיפול דפיניטיבי לרוב טיפול אחד או שניים מספיקים (בתלות בגודל ומיקום). ניתן לשלב עם ניתוח (לפני/במהלך/אחרי), או עם אנדוסקופיה והדמיה. במצבים בהם לא ניתן להגיע לריפוי מלא — טיפול פליאטיבי לשיפור איכות החיים והפחתת כאב.
התאמה ושיעורי תגובה
הטיפול מתאים למגוון סוגי גידולים שאליהם ניתן להחדיר אלקטרודה, כולל גרמיים (מאתגר יותר). על פי הספרות: כ-70–80% במרבית הגידולים; כ-30–40% בגידולים בלוע שלא ניתן לבודד.
עלות
עלות הטיפול: 2,550–2,950 ₪. אינה כוללת בדיקות דם ותרופות לאחר הפרוצדורה. לקביעת תור יש להתקשר למרפאה ולבקש תור ל-ECT.
שילוב עם כירורגיה, אנדוסקופיה והדמיה
ECT יכול להיות טיפול עצמאי, וגם ניתן לשלב אותו עם הליכים ואבחון נוספים שבמרפאה — בהתאם לגידול ולמיקומו:
כירורגיה
שילוב עם ניתוח — לפני, במהלך או אחרי. שימושי להשלמת טיפול על שוליים לא נקיים או שאריות גידול.
אנדוסקופיה
שילוב עם אנדוסקופיה לאבחון, לצפייה בגידול ולהכוונת הטיפול באזורים פנימיים.
הדמיה
אולטרסאונד, רנטגן דיגיטלי ואנדוסקופיה במרפאה; CT במרכזים אחרים. לאבחון וסטייג׳ינג, תכנון, הכוונה תוך-טיפולית ומעקב.
למי הטיפול מתאים
מתאים במיוחד
- גידולים עד קוטר 3–5 ס״מ (בהתאם לאינדיקציה)
- גידולים באזורים עדינים — אף, אוזן, חלל הפה, עפעף
- שאריות או שוליים לא נקיים לאחר ניתוח
- מקרים בהם קטיעה/ניתוח נרחב אינם רצויים
- טיפול פליאטיבי לשיפור איכות חיים והפחתת כאב
נבדק בכל מקרה לגופו
התאמת הטיפול נקבעת לאחר בדיקה, הדמיה וציטולוגיה/היסטופתולוגיה. גודל הגידול, מיקומו וסוגו משפיעים על הגישה ועל מספר הטיפולים הצפוי. בגידולים גדולים לעיתים משלבים ניתוח.
התאמה ושיעורי תגובה
הטיפול מתאים למגוון רחב של סוגי גידולים שאליהם ניתן להחדיר את האלקטרודה — כולל גידולים גרמיים (בעצם), אם כי אלה מאתגרים יותר. יש לבדוק כל מקרה לגופו.
מרבית הגידולים
70–80% שיעור תגובה על פי הספרות המחקרית.
גידולים בלוע שלא ניתן לבודד
30–40% שיעור תגובה על פי הספרות המחקרית.
התוצאה תלויה בגודל הגידול, במיקומו ובסוגו, ונקבעת פרטנית לכל מקרה.
מקרים מהמרפאה
מקרים אמיתיים ואנונימיים שטופלו ב-ECT. הטיפול מתאים למגוון רחב של גידולים — קרצינומות (כולל SCC), סרקומות, MCT, מלנומה וגידולים נזאליים ואוראליים. חלק מהמקרים כוללים תיעוד מצולם לפני/אחרי.
SCC של האף
מיקום: אף (planum nasale)
מה נעשה: חתולה בת 6. ECT ממוקד, פרוטוקול 2, בלאומיצין IV 3900 IU.
SCC פריאוקולרי (סביב העין)
מיקום: סביב עין שמאל
מה נעשה: חתול בן 17. הופנה כאלטרנטיבה לאנוקלאציה. ECT עם בלאומיצין.
SCC של החניכיים
מיקום: חלל הפה — חניכיים
מה נעשה: כלב שי צו בן 13. מאומת היסטולוגית, שוליים לא נקיים. כריתה + ECT.
גידול תאי מאסט (MCT)
מיקום: עפעף ימין
מה נעשה: הסרת מסה + ECT. FNA אישר MCT; סטייג׳ינג (US בטן, FNA טחול) ללא פיזור.
קרצינומה נזאלית
מיקום: חלל האף (צד ימין)
מה נעשה: שנאוצר. CT: מסה נזאלית בצד ימין ללא חדירה לסינוסים/מוח. ECT נזאלי ×2 + קרבופלטין.
תוצאה: הכלב הגיע למרכז עם קליניקה של פגיעה מוחית משמעותית; בזכות הטיפול תוחלת החיים הוארכה בכ-9 חודשים באיכות חיים טובה
מידע מפורט לפי סוג גידול
מדריכים ממוקדים לטיפול ב-ECT לפי סוג ומיקום הגידול:
SCC באוזן/אף של חתול →
קרצינומת תאי קשקש באזורים עדינים.
גידול שאי אפשר לנתח בכלב →
אלטרנטיבה לניתוח/קטיעה.
גידול בחלל הפה/חניכיים →
גידולים אוראליים בכלב וחתול.
גידול נזאלי (באף) →
אבחון בהדמיה וטיפול נזאלי ממוקד.
גידול תאי מאסט (MCT) →
לבד או בשילוב כריתה.
גידול בערמונית בכלבים →
גישה פליאטיבית להקלה מקומית.
עלות הטיפול
2,550–2,950 ₪ לטיפול, אינו כולל בדיקות דם ותרופות לאחר הפרוצדורה.
לקביעת תור יש להתקשר למרפאה בשעות הפעילות ולבקש תור ל-ECT.
רופאים וטרינרים מפנים
אנו רואים ברופא המפנה שותף לטיפול. ה-ECT מתבצע אצלנו, והמעקב והטיפול השוטף ממשיכים אצלכם.
הפניה והחזרת המטופל
בסיום הטיפול המטופל חוזר אליכם עם סיכום קליני מלא והמלצות המשך. אנו מטפלים בפרק ה-ECT בלבד, והקשר שלכם עם הבעלים נשמר.
ייעוץ מקדים
לפני שמפנים — אפשר להתייעץ אם ECT מתאים למקרה: גודל, מיקום וסוג הגידול, ואפשרות שילוב עם ניתוח או אנדוסקופיה.
הוראות טיפול מדויקות
המטופל חוזר עם הוראות כתובות: אנטיביוטיקה, שיכוך כאבים, טיפול בפצע, מה צפוי (דלקת מקומית עד כשבועיים) ומתי לחזור.
ליווי לאחר מכן
אנחנו זמינים לשאלות במהלך ההחלמה, למעקב משותף, ולהחלטה משותפת על טיפול שני כעבור 2–3 שבועות.
מה לצרף בהפניה
- סיכום קליני קצר ואבחנה או חשד
- ציטולוגיה / היסטופתולוגיה אם קיימת
- הדמיה רלוונטית — אולטרסאונד / רנטגן / אנדוסקופיה / CT
- בדיקות דם עדכניות (אפשר להשלים אצלנו)
📎 מילוי טופס הפניה — עם צירוף קבצים WhatsApp לרופאים להתייעצות: 04-9982808
שאלות של רופאים מפנים
המטופל חוזר אליי?
בסיום הטיפול המטופל חוזר אליכם עם סיכום קליני מלא והמלצות המשך. אנו מטפלים בפרק ה-ECT בלבד, והקשר שלכם עם הבעלים נשמר.
מה לצרף בהפניה?
לצרף: סיכום קליני ואבחנה/חשד, ציטולוגיה/היסטופתולוגיה אם יש, הדמיה רלוונטית (US/רנטגן/אנדוסקופיה/CT) ובדיקות דם עדכניות (אפשר להשלים אצלנו).
אילו גידולים מתאימים?
מתאים לגידולים שאליהם ניתן להחדיר אלקטרודה, יעיל יותר עד 3–5 ס״מ. גם גרמיים (מאתגר יותר); בגדולים משלבים ניתוח. כל מקרה נבחן לגופו.
אפשר להתייעץ לפני הפניה?
בהחלט. לפני שמפנים אפשר להתייעץ אם ECT מתאים — נעבור יחד על גודל, מיקום וסוג הגידול ועל אפשרות שילוב עם ניתוח/אנדוסקופיה.
ליווי אחרי הטיפול?
אנחנו זמינים לליווי במהלך ההחלמה ולמעקב משותף. ההחלטה על טיפול שני מתקבלת כעבור 2–3 שבועות לפי התגובה.
מקורות מהספרות המחקרית
הטענות והנתונים מבוססים על ספרות מקצועית בתחום ה-ECT הווטרינרי.
- Mir LM, Orlowski S, Belehradek J Jr, et al. Electrochemotherapy potentiation of antitumour effect of bleomycin by local electric pulses. Eur J Cancer. 1991;27:68–72.
- Belehradek M, Domenge C, Luboinski B, et al. Electrochemotherapy, a new antitumor treatment: first clinical phase I–II trial. Cancer. 1993;72:3694–3700.
- Cemazar M, Tamzali Y, Sersa G, Tozon N, Mir LM, Miklavcic D, Lowe R, Teissie J. Electrochemotherapy in Veterinary Oncology. J Vet Intern Med. 2008;22:826–831.
- Tozon N, Lampreht Tratar U, Znidar K, Sersa G, Teissie J, Cemazar M. Operating Procedures of the Electrochemotherapy for Treatment of Tumor in Dogs and Cats. J Vis Exp. 2016;(116):e54760. doi:10.3791/54760.
- Spugnini EP, Baldi A. Electrochemotherapy in Veterinary Oncology: State-of-the-Art and Perspectives. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2019;49(5):967–979.
- Spugnini EP, et al. Electroporation Enhances Bleomycin Efficacy in Cats with Periocular Carcinoma and Advanced SCC of the Head. J Vet Intern Med. 2015;29:1368–1375.
- Tozon N, Pavlin D, Sersa G, Dolinsek T, Cemazar M. Electrochemotherapy with intravenous bleomycin injection: an observational study in superficial SCC in cats. J Feline Med Surg. 2014;16(4):291–299.
- Tellado M, et al. Electrochemotherapy using thin-needle electrode improves recovery in feline nasal planum SCC — a translational model. Cancer Drug Resist. 2022;5:595–611.
- Rangel MMM, Luz JCS, Oliveira KD, Ojeda J, Freytag JO, Suzuki DO. Electrochemotherapy in the treatment of neoplasms in dogs and cats. Austral J Vet Sci. 2019;51:45–51.
- Diop N, Sayag D, Marques GB, et al. Comparison of Three Chemotherapy Protocols With Electrochemotherapy for the Treatment of Feline Cutaneous Squamous Cell Carcinoma. Vet Comp Oncol. 2024. doi:10.1111/vco.12995
- Maglietti F, Tellado M, Olaiz N, Michinski S, Marshall G. Electrochemotherapy in Non-satisfactory Responding Tumors in Veterinary Patients. IFMBE Proceedings. 2016:445–448. doi:10.1007/978-981-287-817-5_97.
- Tellado M, Mir LM, Maglietti F. Veterinary Guidelines for Electrochemotherapy of Superficial Tumors. Front Vet Sci. 2022. PMID:35968026
צור קשר
מרכז וטרינרי כרמיאל
- כתובת: מבצע נחשון 4, כרמיאל
- טלפון: 04-9982808
- WhatsApp: 058-735-0700
- דוא״ל: 9982808@gmail.com
לקביעת תור ל-ECT
התקשרו למרפאה בשעות הפעילות ובקשו תור ל-ECT. מומלץ להגיע עם בדיקות דם עדכניות (אפשר לבצע גם אצלנו) ועם כל חומר אבחוני קיים — ציטולוגיה, היסטופתולוגיה או הדמיה.
המידע כללי ואינו תחליף לבדיקה וטרינרית פרטנית. אין להסיק ממנו הבטחת תוצאה. התאמת הטיפול נקבעת לאחר בדיקה, הדמיה וציטולוגיה/היסטופתולוגיה.